hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự

Bách khoa toàn thư phanh Wikipedia

Nút xoang (Sinoatrial node thông thường được ghi chép tắt SA node; cũng khá được gọi thịnh hành là sinus node và không nhiều thịnh hành rộng lớn là the sinuatrial node) là 1 phần tử tạo nên nhịp của tim và phụ trách cho việc chính thức của nhịp đập tim. Nó tự động hóa phân phát đi ra từng xung động, xung động này xuyên qua loa từng trái ngược tim, sản phẩm là làm những công việc cho tới tim teo. Mặc cho dù bọn chúng phân phát xung tự động hóa, tuy nhiên nhịp của xung (và chính vì thế tạo thành nhịp tim) thì lại được ra quyết định vì chưng những thần kinh trung ương cho tới phân bổ ở nút xoang. Nút xoang được xác định ở nhĩ nên (buồng trên) của tim.

Bạn đang xem: hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự

Phát hiện[sửa | sửa mã nguồn]

Nó được phân phát hiện tại lần thứ nhất vì chưng một SV nó khoa, Martin Flack, bên trên tim của con cái con chuột chũi (mole), cùng theo với cố vấn tài năng thiên bẩm của ông, Sir Arthur Keith, khi đang di chuyển xe đạp điện với phu nhân của ông ấy. Họ thực hiện đi ra mày mò cơ vô một chống thử nghiệm tạm thời bợ, được đặt tại một nông trang xinh đẹp mắt bên trên Kent, nước Anh, được gọi là Mann's Place. Khám đập phá của mình được xuất phiên bản năm 1907.[1][2]

Cấu trúc[sửa | sửa mã nguồn]

High magnification Micrograph of sinoatrial node tissue and an adjacent nerve fibre. H&E stain.

Vị trí[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang là 1 bộ phận của một group những tế bào đặc biệt quan trọng được xác định ở trở thành của tâm nhĩ nên, tức thì phía ngoài điểm nối của Tĩnh mạch công ty bên trên vô Tâm nhĩ nên, phần bên trên của mồng tận nằm trong (crista terminalis). Nút xoang được xác định ở lớp cơ tim tức thì phía vô lớp màng ngoài tim.Mặt sâu sắc của chính nó xúc tiếp với những tế bào cơ tim ở dọc từ nhĩ phãi, trong lúc cơ mặt mày nông của chính nó được chứa đựng vì chưng tế bào mỡ. Nó đem hình thon nhiều năm trải rộng lớn khoảng chừng 1 cho tới 2 cm ở phía bên phải chạy tử mồng của nhĩ nên, dọc từ trở thành sau bên dưới, cho tới phần bên trên của nếp tận nằm trong (terminal groove). Những sợi của nút xoang là những tế bào cơ tim (cardiomyocytes)được thường xuyên biệt hóa nhưng mà nó tương tự động với những tế bào cơ tim teo bóp bình thường; tuy vậy, cho dù nó đem chứa chấp những sợi rất có thể đem rút, tuy nhiên nó ko teo đầy đủ mạnh. Thay vô cơ, những sợi của nút xoang mỏng mảnh rộng lớn, xung quanh teo rộng lớn và bắt màu sắc tầm thường rộng lớn (với nhộm H&E stain) đối với tế bào cơ tim.

Sự phân bổ thần kinh[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang được phân bổ thật nhiều vì chưng những sợi thần kinh trung ương nằm trong Hệ thông thần kinh trung ương đối gửi gắm cảm (Dây thần kinh trung ương sọ óc số X hoặc chão Vagus) và vì chưng những sợi của Hệ thần kinh trung ương gửi gắm cảm (T1-4, thần kinh trung ương tủy sống). Cấu tạo nên phẫu thuật như thế thực hiện cho tới nút xoang dễ dẫn đến tác động trở thành cặp và trái lập của Hệ thần kinh trung ương tự động hóa. Lúc nghỉ dưỡng, nút xoang gần như là Chịu đựng tác động của chão Vagus, khi sinh hoạt thì nó gần như là Chịu đựng hiệu quả của hệ Adrenergic.[cần dẫn nguồn]

  • Kích quí những rễ thần kinh Vagus (Những sợi đối gửi gắm cảm) tạo ra tách nhịp xoang (vì vậy thực hiện tách nhịp tim). Hệ thần kinh trung ương đối gửi gắm cảm, trải qua sinh hoạt chão X, đưa đến một hiệu quả inotropic âm tính lên tim.[3]
  • Kích quí những sơi gửi gắm cảm tạo ra tăng nhịp xoang (Vì vậy thực hiện tăng nhịp tim và mức độ teo cơ tim). Những sợi gửi gắm cảm rất có thể thực hiện tăng mức độ teo cơ tim vì như thế ngoài phân bổ thần kinh trung ương cho tới nút xoang và nút nhĩ thất, bọn chúng còn phân bổ thần kinh trung ương cho tất cả vô nhĩ và thất.[cần dẫn nguồn]

Cung cấp cho máu[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang nhận huyết kể từ Động mạch nút xoang. Nghiên cứu vớt phẫu thuật tách lớp cụ thể đã cho chúng ta biết sự cấp cho huyết này còn có lẽ là 1 nhánh của Động mạch đai nên vô phần nhiều những trái ngược tim (khoảng 60-70%), và một nhánh của Động mạch đai trái ngược (thường là Động mạch nón trái) trong vòng 20-30% những trái ngược tim.[4] Hiếm rộng lớn là việc cung ứng huyết tới từ cả động mạch máu đai nên và đai trái ngược hoặc cả nhị nhánh khởi nguồn từ nhộn nhịp mạch đai nên.

Chức năng[sửa | sửa mã nguồn]

Tạo nhịp[sửa | sửa mã nguồn]

Mặc cho dù một vài tế bào của tim đem kĩ năng phân phát đi ra xung năng lượng điện (hay năng lượng điện thế hoạt động) nhưng mà rất có thể kích ứng cho tới tim teo, thông thường nút xoang phụ trách tầm quan trọng ấy, đơn giản và giản dị vì như thế bọn chúng phân phát xung thời gian nhanh rộng lớn một ít đối với những vùng không giống trải qua năng lượng điện thế tạo nên nhịp (pacemaker potential). Tế bào cơ tim, tựa như toàn bộ những tế bào cơ không giống, đem thời kỳ trơ (refractory periods) sau thời điểm đáp ứng nhu cầu teo, khi cơ nó ko đáp ứng nhu cầu với những kích ứng không giống. Khi không tồn tại sự trấn áp của chế độ thần kinh trung ương hoặc nội tiết kể từ bên phía ngoài, những tế bào ở vô nút xoang tiếp tục trở thành tự tại đưa đến năng lượng điện thế sinh hoạt lên đến mức 100 nhịp/phút.[5] Bởi vì như thế nút xoang phụ trách cho tới sinh hoạt năng lượng điện thế của tim khi ngủ, nên song khi nó còn được gọi là ổ tạo nên nhịp vẹn toàn phân phát (primary pacemaker)

Ý nghĩa lâm sàng[sửa | sửa mã nguồn]

Suy tính năng nút xoang được mô tả vì chưng những rối loàn về nhịp tim tự những lỗi của những tín hiệu xung năng lượng điện. Khi nút xoang đem những khuyết thiếu, Nhịp tim trở thành bất thường– điển hình nổi bật là quá đủng đỉnh hoặc ngừng xoang hoặc phối hợp, rất ít rộng lớn là nhịp thời gian nhanh rộng lớn thông thường.[6]

Xem thêm: nhật bản chuyển sang giai đoạn đế quốc chủ nghĩa gắn liền với các cuộc chiến tranh xâm lược

Sự tắc của động mạch máu cung ứng huyết cho tới nút xoang (hầu không còn là vì nhồi huyết cơ tim hoặc dịch động mạch máu đai tiến bộ triển) rất có thể tạo ra thiếu hụt huyết hoặc bị tiêu diệt tế bào ở nút xoang. Như vậy rất có thể thực hiện đập phá diệt tính năng tạo nên nhịp của nút xoang, và sản phẩm rất có thể là Hội hội chứng nút xoang tình hình bệnh lý.

Nút nút xoang không tồn tại tính năng, hoặc xung động phân phát đi ra kể từ nút xoang bị block trước lúc nó rất có thể fake xuống khối hệ thống dẫn truyền, một group những tế bào ở vị trí xa vời bên dưới của tim rất có thể đứng đi ra thực hiện công ty nhịp.[7] Trung tâm này điển hình nổi bật nhất là những tế bào ở vô nút nhĩ thất (atrioventricular node (AV node)),đó là một vùng nằm trong lòng nhĩ và thất, bên phía trong vách nhĩ thất. Nếu nút nhĩ thất cũng hư đốn kinh, Mạng Purkinje (Purkinje fibers) rất có thể sinh hoạt và đưa đến những nhịp bay. Lý tự những tế bào Purkinje ko thể trấn áp nhịp tim thông thường vì như thế bọn chúng đưa đến những xung động với tần số quá thấp đối với nút xoang và nút nhĩ thất..

Hình ảnh[sửa | sửa mã nguồn]

Xem thêm[sửa | sửa mã nguồn]

Bản mẫu:Anatomy-terms

  • Cardiac pacemaker
  • Cardiology
  • Heart block
  • Sinus bradycardia
  • Sinus tachycardia

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ Silverman, M.E.; Hollman, A. (ngày 1 mon 10 năm 2007). “Discovery of the sinus node by Keith and Flack: on the centennial of their 1907 publication”. Heart (journal). 93 (10): 1184–1187. doi:10.1136/hrt.2006.105049. PMC 2000948. PMID 17890694.
  2. ^ Boyett MR, Dobrzynski H (tháng 6 năm 2007). “The sinoatrial node is still setting the pace 100 years after its discovery”. Circ. Res. 100 (11): 1543–5. doi:10.1161/CIRCRESAHA.107.101101. PMID 17556667.
  3. ^ Lewis, M. E.; Al-Khalidi, A. H.; Bonser, R. S.; Clutton-Brock, T.; Morton, D.; Paterson, D.; Townend, J. N.; Coote, J. H. (2001). “Vagus nerve stimulation decreases left ventricular contractilityin vivoin the human and pig heart”. The Journal of Physiology. 534 (2): 547–52. doi:10.1111/j.1469-7793.2001.00547.x. PMC 2278718. PMID 11454971.
  4. ^ Pejković, B.; Krajnc, I.; Anderhuber, F.; Kosutić, D. (2008). “Anatomical aspects of the arterial blood supply lớn the sinoatrial and atrioventricular nodes of the human heart”. The Journal of international medical research. 36 (4): 691–698. doi:10.1177/147323000803600410. PMID 18652764.
  5. ^ [https://web.archive.org/web/20070922144929/http://sprojects.mmi.mcgill.ca/cardiophysio/AnatomySAnode.htm Lưu trữ 2007-09-22 bên trên Wayback Machine AnatomySAnode]
  6. ^ Sinus node dysfunction Mount Sinai Hospital, New York
  7. ^ eMedicine article/155146

Liên kết ngoài[sửa | sửa mã nguồn]

  • Hình giải phẫu: 20:06-01 bên trên Giải phẫu người trực tuyến, Trung tâm nó tế ngoại thành SUNY - "The conduction system of the heart."
  • Diagram at gru.net Lưu trữ 2007-03-13 bên trên Wayback Machine
  • thoraxlesson4The Anatomy Lesson vì chưng Wesley Norman (Đại học tập Georgetown) (Bản mẫu:NormanAnatomyFig)
  • http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml Lưu trữ 2007-09-29 bên trên Wayback Machine

Bản mẫu:Heart anatomy